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              新生兒謹防敗血癥
              發布時間:2011-12-09 文章來源:本站  瀏覽次數:6343

               

               

                  新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細菌侵入血液循環,并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環后迅速被清除,無毒血癥,不發生任何癥狀。

                新生兒免疫功能低下,體液免疫和細胞免疫均缺乏,有可能很快地由菌血癥發展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴重的是,由于新生兒血腦屏障功能差,約有30%~50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎,病勢兇險,死亡率高,幸存者也常有合并癥,如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。

                一旦患敗血癥,臨床癥狀極不典型,不像成人那樣有高熱,而是表現為少吃、少哭、少動或不吃、不哭、不動、黃疸加深,缺乏醫學知識的母親往往沒有引起警覺。有一位母親,孩子出生8天,吃奶很少,皮膚黃疸很深,不發熱,不大哭也不大動,她還以為寶寶很乖,沒有在意。過了3天,看看孩子皮膚越來越黃才著急了,抱來看玻醫生問過病史要體檢時,發現這孩子面色蒼白,全身冰涼,心跳、呼吸均已停止了,而母親還不知道。面對如此情景,年輕的母親悲痛欲絕,呼天搶地的大哭。

                疾病預防

                新生兒敗血癥的預防要重視孕期保健實行住院分娩掌握科學育兒知識做到防患于未然。

                預防新生兒敗血癥要注意圍產期保健積極防治孕婦感染以防胎兒在宮內感染;在分娩過程中應嚴格執行無菌操作對產房環境搶救設備復蘇器械等要嚴格消毒;對早期破水產程太長宮內窒息的新生兒出生后應進行預防性治療;做新生兒護理工作應特別注意保護好皮膚粘膜臍部免受感染或損傷并應嚴格執行消毒隔離制度。

                此外還要注意觀察新生兒面色吮奶精神狀況及體溫變化保持口腔臍部皮膚黏膜的清潔如有感染性病灶應及時處理。

                治療措施

                1.抗生素治療

                新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用。

                2.一般治療

                注意保暖,維持水、電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

                3.對癥治療

                有抽痙時用鎮靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。

                4.支持治療

                少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

                5.免疫療法

                新生兒出生時免疫系統發育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。

               

               

               

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